Tout ce qui suit concerne Semax. Nous restons clairs, nous nous appuyons sur la littérature et distinguons ce qui est solide de ce qui reste ouvert.
Dernière vérification : 2025-09-23. Lorsqu'une affirmation repose sur une étude précise, l'étude est décrite plutôt que surinterprétée.
Le test de stimulation à l’ACTH (aussi appelé le test au Synacthène) est un test médical utilisé afin d’évaluer le fonctionnement des glandes surrénales. Il est employé spécifiquement pour diagnostiquer ou exclure une insuffisance surrénalienne (la maladie d'Addison et les affections liées). Il implique une injection d'hormone adrénocorticotropique synthétique (hormone corticotrope ou ACTH) et mesure la quantité de cortisol que les glandes surrénales sécrètent dans la circulation sanguine en réponse. Non seulement il peut déceler l'insuffisance surrénalienne mais il peut également permettre d'en distinguer les causes diverses.
Sources : fr.wikipedia.org
Le test de stimulation à l’ACTH (appelé aussi « test au Synacthène ») mesure la réponse des glandes surrénales ou le manque de réponse au stress en testant la quantité de cortisol (et éventuellement de 17hydroxyprogestérone (17OHP) et d'aldostérone) que celle-ci produisent après avoir été stimulées par un analogue synthétique de l’ACTH appelé le tétracosactide et qui est formé de ses 24 premiers acides aminés. Une prise de sang est réalisée avant le test pour déterminer le niveau de base de cortisol (et éventuellement la concentration d'ACTH, de 17hydroxyprogestérone (17OHP) et d'aldostérone sérique de base). Après administration par injection d'ACTH synthétique ou Synacthène, le sang est prélevé à 30 minutes, parfois 45 minutes, et à 60 minutes. Avec une fonction surrénale saine, la concentration de cortisol doit doubler (passant d'environ 25 à 50 µg/dl) dans ce même délai. La plupart des patients ne ressentent rien pendant et après le test, mais des rougeurs, de l’anxiété et des nausées sont possibles. Remarque : si le patient est sous corticothérapie, il convient de stopper les corticoïdes au moins 48 h avant l'injection.
Sources : fr.wikipedia.org
Sujet à jeun depuis douze heures, au repos depuis 30 minutes et durant le déroulement de l'épreuve. Prélèvement (tube sec ou tube EDTA) au temps T (8 h du matin). Injection IM (intramusculaire) ou IV (intraveineuse) de la dose appropriée de Synacthène. Prélèvements (tube sec ou tube EDTA) aux temps T + 30 et T + 60 min (et parfois T + 45 min) après l'injection de Synacthène.
Sources : fr.wikipedia.org
== Interprétation == Chez les individus en bonne santé, le niveau de Cortisol de base (T0) est supérieur à 30 ng/dl (il peut être beaucoup plus élevé en cas d'épisode de « stress » (infection récente, opération chirurgicale, traumatisme)). Celui-ci doit au moins doubler à 60 minutes. Avec l'insuffisance surrénalienne primaire (défaut de synthèse de cortisol par les surrénales), le niveau de base de cortisol est habituellement bas (<20 ng/dl). Si l'essai de stimulation par l'ACTH ne permet pas de doubler le niveau de cortisol cela peut être en faveur d'une insuffisance surrénalienne primaire. En cas d'insuffisance surrénalienne secondaire (défaut de production d'ACTH), le cortisol de base peut doubler, tripler, quadrupler ou plus (des taux multipliés par 13 ont été rapportés) depuis une valeur initiale basse. Ces exemples illustrent à quel point le test de stimulation d'ACTH peut être extrême. La plupart des cas d'insuffisance surrénalienne secondaire doublent ou triplent seulement et habituellement débutent avec une valeur de base de cortisol d'au moins 10 ng/dl. Le cortisol de base peut être très bas en raison du manque d’ACTH. Si la sécrétion d’ACTH a été très faible ou nulle pendant assez longtemps, la production surrénale de cortisol peut s’atrophier, et ainsi ne plus s'élever lors d'une stimulation par le Synathène avec des taux d'ACTH sériques dans la moitié inférieure de la norme.
Sources : fr.wikipedia.org
Semax est résumé ici à partir de littérature publique : définition, contexte et points récurrents en pratique. Informations générales, pas un avis médical.
La recherche sur Semax repose surtout sur des travaux de laboratoire et des modèles animaux ; les données cliniques varient selon la substance.
La pureté et l'analyse (HPLC, spectrométrie de masse), une reconstitution correcte et un stockage adapté sont déterminants.%!(EXTRA string=Semax)
Tous les mécanismes ne sont pas démontrés et une étude isolée ne fait pas une preuve globale. Les questions ouvertes sont signalées comme telles.%!(EXTRA string=Semax)